Сохранение агрегатного состояния крови обеспечивается 3 функционально различными системами, составляющими биологическую систему свертывания крови:
Все эти факторы находятся в состоянии динамического равновесия.
Выделяют два основных механизма гемокоагуляции: первичный, сосудисто-тромбоцитарный (СТГ), и вторичный, ферментативно-коагуляционный (ФКГ), гемостаз.
СТГ осуществляется на уровне микроциркуляции и играет важную роль в системе гемостаза. Его основными этапами являются:
Активации СТГ способствуют вазоконстрикция, ацидоз, замедление кровотока, увеличение вязкости крови, катехоламины, тромбин, АДФ и др., а ингибируют его продукты расщепления фибриногена, салициловая кислота, бутадион, курантил, папаверин, эуфиллин, низкомолекулярные декстраны.
ФКГ осуществляется преимущественно в венах и артериях путем взаимодействия плазменных (обозначаются римскими) и тромбоцитарных (обозначаются арабскими цифрами) факторов свертывания крови.
Процесс свертывания крови включает 3 фазы: образование тромбопластина, тромбина и фибрина. Начинается процесс свертывания крови с повреждения эндотелия сосуда, вазоконстрикции, активации фактора Хагемана. Происходят стимуляция СТГ, образование первичного гемостатического тромба и образование тканевого тромбопластина (1-я фаза, она длится 5-8 мин). Две другие фазы протекают быстро (за несколько секунд). Тромбин, образовавшийся в конце 2-й фазы, осуществляет превращение фибриногена в фибрин. Примерно через 20 мин после образования рыхлого фибринового сгустка начинается его ретракция (уплотнение), которая полностью заканчивается через 2,5-3 ч.
К первичным антикоагулянтам относятся АТ III, гепарин, протеины С и Б. АТ III обеспечивает 80 % антикоагулянтной активности плазмы крови. Второй по значимости - гепарин (образуется в тучных клетках печени, эндотелии сосудов, клетках РЭС), который, активируя АТ III, осуществляет блокаду образования тромбина, нарушает синтез кровяного тромбопластина, одновременно препятствует высвобождению серотонина из тромбоцитов, тормозит превращение фибриногена В фибрин. В малых дозах он активирует, в больших - тормозит фибринолиз. Наиболее активна низкомолекулярная фракция гепарина. Протеины С и Б также синтезируются в печени при участии витамина К, являются ингибиторами ф. V и VIII и наряду с АТ III препятствуют образованию тромбина.
Вторичные антикоагулянты образуются в процессе свертывания крови. Этими свойствами обладают продукты деградации фибрина (ПДФ; они активируют фибринолиз), АТ I, метафактор V и др.
Фибринолизин (плазмин) является активным протеолитическим ферментом, осуществляющим лизис организовавшегося фибрина и фибриногена. Он образуется из профибринолизина (плазминогена) под действием клеточных и плазменных активаторов. Ингибиторами фибринолиза являются антиплазмин, антитрипсин I, а2-макроглобулин, а также тромбоциты, альбумин, плевральный экссудат, сперма.
Антикоагулянтная и фибринолитическая системы гемостаза быстро истощаются при ДВС синдроме.
ilive.com.ua
| ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | |
| другие кишечные инфекции | |
| бактериальные пищевые отравления | |
| диарея и гастроэнтерит | |
| сибирская язва | |
| менингококковая инфекция | |
| другие бактериальные болезни | |
| газовая гангрена | |
| бактериальные инфекции неуточненные | |
| инфекции, передающиеся половым путем | |
| острый полиомиелит | |
| вирусный энцефалит | |
| вирусный менингит | |
| другие инфекции ЦНС | |
| геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) | |
| ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ | |
| ветряная оспа | |
| опоясывающий лишай | |
| другие вирусные инфекции с поражением кожи | |
| острый гепатит А | |
| острый гепатит В | |
| острый гепатит С | |
| хронический вирусный гепатит | |
| эпидемический паротит | |
| инфекционный мононуклеоз | |
| другие вирусные болезни | |
| другие вирусные инфекции | |
| аденовирусная инфекция | |
| другие кишечные гельминтозы | |
| прочие инфекционные болезни | |
| НОВООБРАЗОВАНИЯ | |
| БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ | |
| другие болезни крови | |
| БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ | |
| болезни щитовидной железы | |
| сахарный диабет кетоацидоз | |
| Сахарный диабет, другие осложнения | |
| Другие эндокринные нарушения | |
| ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА | |
| расстройства личности органической этиологии | |
| алкогольное опьянение | |
| хронический алкоголизм | |
| абстинентное состояние (алкоголь) | |
| алкогольный делирий | |
| алкогольный психоз | |
| абстинентное состояние (токсико) | |
| наркотическое опьянение | |
| абстинентное состояние (нарко) | |
| шизофрения, маниакально-депрессивный психоз | |
| острые и преходящие психотические расстройства | |
| неорганический психоз неуточненный | |
| аффективные расстройства | |
| острая реакция на стресс | |
| другие невротические расстройства | |
| специфические расстройства личности | |
| психическое расстройство без уточнений | |
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | |
| менингомиелит, менингоэнцефалит | |
| преходящие церебрально-ишемические атаки | |
| транзиторная ишемическая атака (ТИА) | |
| сосудистые мозговые синдромы при ЦВБ | |
| расстройства периферической нервной системы | |
| расстройства вегетативной нервной системы | |
| токсическая энцефалопатия | |
| другие поражения головного мозга | |
| другие болезни спинного мозга | |
| другие нарушения ЦНС | |
| БОЛЕЗНИ ГЛАЗА, УХА | |
| другие болезни глаза | |
| наружный, средний отит | |
| болезни внутреннего уха | |
| другие болезни уха | |
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ | |
| хронические и ревматические болезни сердца | |
| эссенциальная (первичная) гипертензия | |
| вторичная гипертензия | |
| нестабильная стенокардия | |
| другие формы стенокардии | |
| острый инфаркт миокарда | |
| повторный инфаркт миокарда | |
| хроническая ишемическая болезнь сердца | |
| кардиомиопатия | |
| внезапная сердечная смерть | |
| другие болезни сердца | |
| внутримозговое кровоизлияние | |
| инфаркт мозга | |
| инсульт неуточненный | |
| закупорка, стеноз прецеребральных артерий | |
| закупорка, стеноз церебральных артерий | |
| другие цереброваскулярные болезни | |
| церебральный атеросклероз | |
| последствия цереброваскулярных болезней | |
| другие болезни периферических сосудов | |
| эмболия и тромбоз артерий | |
| флебит и тромбофлебит | |
| варикозное расширение вен пищевода | |
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ | |
| острый тонзиллит (ангина) | |
| острый ларингит и трахеит | |
| ОРВИ множественные или неуточненные | |
| острый бронхит | |
| другие болезни верхних дыхательных путей | |
| хроническая обструктивная болезнь легких | |
| гнойные некротические состояния нижних дыхательных путей | |
| другие болезни органов дыхания | |
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ | |
| язва желудка с кровотечением | |
| язва желудка с прободением | |
| язва желудка с кровотечением и прободением | |
| язва ДПК с кровотечением | |
| язва ДПК с прободением | |
| язва ДПК с прободением и кровотечением | |
| гастрит, дуоденит | |
| другие болезни желудка и ДПК | |
| непроходимость кишечника | |
| острый аппендицит | |
| ущемленная грыжа | |
| колиты, энтероколиты | |
| инвагинация кишечника | |
| другие болезни кишечника | |
| брюшные спайки | |
| алкогольная болезнь печени | |
| токсическое поражение печени | |
| острая печеночная недостаточность | |
| хроническая печеночная недостаточность | |
| фиброз, цирроз печени | |
| желчекаменная болезнь | |
| острый холецистит | |
| хронический холецистит | |
| другие болезни желчевыводящих путей | |
| острый панкреатит | |
| хронический панкреатит | |
| абсцесс кожи, фурункул, карбункул | |
| дерматит, экзема | |
| солнечный ожог | |
| другие заболевания кожи | |
| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | |
| остеохондрозы | |
| невралгия, неврит | |
| БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ | |
| острый нефритический синдром | |
| хронический нефритический синдром | |
| острый пиелонефрит | |
| хронический пиелонефрит | |
| острая почечная недостаточность | |
| хроническая почечная недостаточность | |
| мочекаменная болезнь (МКБ) | |
| гидроцеле и сперматоцеле | |
| перекручивание яичка | |
| орхит, эпидидимит | |
| фимоз, парафимоз | |
| другие болезни мочеполовых органов | |
| воспалительная болезнь молочной железы | |
| сальпингит, оофорит, аднексит | |
| воспалительные болезни матки | |
| другие воспалительные болезни женских тазовых органов | |
| болезни бартолиновой железы | |
| выпадение женских половых органов | |
| невоспалительные болезни придатков | |
| маточные кровотечения | |
| болезни, связанные с женскими половыми органами | |
| другие нарушения мочеполовой системы | |
| БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ | |
| внематочная беременность | |
| самопроизвольный аборт | |
| осложнение после аборта, внематочная беременность | |
| болезни, связанные с беременностью | |
| угрожающий аборт | |
| рвота беременных (токсикоз) | |
| преждевременная отслойка плаценты | |
| преждевременные роды | |
| другие осложнения родов и родоразрешения | |
| роды нормальные | |
| самопроизвольное родоразрешение до СМП | |
| роды дома в присутствии бригады СМП | |
| роды в машине СМП | |
| СОСТОЯНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА | |
| смерть плода по неуточненной причине | |
| ЛОКАЛЬНАЯ ТРАВМА | |
| поверхностная травма головы | |
| открытая рана головы | |
| перелом черепа, лицевых костей | |
| вывих суставов, связок головы | |
| травма глаза и глазницы | |
| ЧМТ, сотрясение головного мозга | |
| ЧМТ, другая и неуточненная | |
| травматическая ампутация части головы | |
| поверхностная травма шеи | |
| открытая травма шеи | |
| перелом шейного отдела позвоночника | |
| поверхностная травма грудной клетки | |
| открытая травма грудной клетки | |
| перелом ребер, грудины, позвоночника | |
| травма сердца | |
| другие травмы грудной клетки | |
| травма живота, спины | |
| открытая рана живота, спины | |
| травма органов брюшной полости | |
| травма тазовых органов | |
| другие травмы живота, спины, таза | |
| поверхностная травма плечевого пояса | |
| открытая травма плечевого пояса | |
| перелом на уровне плечевого пояса | |
| вывих, растяжение плечевого пояса | |
| травматическая ампутация плечевого пояса | |
| поверхностная травма локтя, предплечья | |
| открытая травма локтя, предплечья | |
| перелом костей локтя, предплечья | |
| вывих, растяжение локтевого сустава | |
| травматическая ампутация локтя, предплечья | |
| поверхностная травма запястья, кисти | |
| открытая травма запястья, кисти | |
| перелом костей запястья, кисти | |
| вывих, растяжение запястья, кисти | |
| травматическая ампутация запястья, кисти | |
| поверхностная травма таза, бедра | |
| открытая рана таза, бедра | |
| перелом бедренной кости | |
| вывих, растяжение тазобедренного сустава | |
| травматическая ампутация тазобедренного сустава | |
| поверхностная травма голени | |
| открытая травма голени | |
| перелом голени, голеностопа | |
| вывих, растяжение коленного сустава | |
| травматическая ампутация голени | |
| поверхностная травма голеностопа, стопы | |
| открытая травма голеностопа, стопы | |
| перелом стопы | |
| вывих, растяжение голеностопа, стопы | |
| травматическая ампутация голеностопа, стопы | |
| МНОЖЕСТВЕННЫЕ ТРАВМЫ, ОЖОГИ, ОТРАВЛЕНИЯ | |
| термические, химические ожоги глаз | |
| термические, химические ожоги дыхательных путей | |
| термические, химические ожоги внутренних органов | |
| термические ожоги тела | |
| химические ожоги тела | |
| поверхностное отморожение | |
| отморожение с некрозом тканей | |
| отравление наркотиками | |
| отравление седативными препаратами | |
| отравление психотропными веществами | |
| отравление медикаментами | |
| токсическое действие этанола | |
| токсическое действие метанола | |
| токсическое действие суррогатов алкоголя | |
| токсическое действие разъедающих веществ | |
| токсическое действие металлов | |
| токсическое действие других неорганических веществ | |
| токсическое действие окиси углерода | |
| токсическое действие других газов, дымов | |
| токсическое действие пестицидов | |
| токсическое действие фосфорорганических веществ (ФОС) | |
| токсическое действие ядовитых веществ в пище | |
| отравление грибами | |
| токсическое действие ядов животных | |
| токсическое действие других веществ | |
| эффект воздействия высокой температуры и света | |
| тепловой и солнечный удар | |
| воздействие электрического тока | |
ambulance-russia.blogspot.com
Ангиогемофилия
Дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением
Сосудистая гемофилия
Исключены:
Гемофилия С
Дефицит предшественника тромбопластина плазмы
D68.2Врожденная афибриногенемия
Дефицит:
Дефицит фактора:
Дисфибриногенемия (врожденная)
Гипопроконвертинемия
Болезнь Оврена
D68.3последние изменения: January 2001
Кровотечение во время длительного использования антикоагулянтов
Гипергепаринемия
Повышение содержания:
При необходимости идентифицировать использованный антикоагулянт используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: длительное использование антикоагулянтов без кровотечения (Z92.1)
D68.4Дефицит фактора свертывания вследствие:
Исключена: недостаточность витамина K у новорожденного (P53)
D68.5добавлено: January 2010
Cопротивления к активированному протеину C [мутация фактора V Лейден]
Недостаточность:
Мутация гена протромбина
D68.6добавлено: January 2010
Синдром антикардиолипина
Антифосфолипидный синдром
Наличие волчаночного антикоагулянта
Исключены:
Другие уточненные нарушения свертываемости
последние изменения: January 2010
D68.9Нарушение свертываемости неуточненное
xn---10-9cd8bl.com
