Стадии ДВС-синдрома. Презентация на тему двс синдром

Презентация на тему: ДВС-синдром

Расстройства микроциркуляции

Активация тромбоцитов при шоке

Т р о м б о ц и т

ДВС: активация тромбоцитов тромбоцитопенияареактивность

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОЖОГОВОГО ШОКА

ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ

ОЖОГОВЫЙ ШОК

Терминальная стадия

Характеризуется полным отсутствием механизмов компенсации, выраженными метаболическими, циркуляторными сдвигами, дальнейшим нарушением функции органов и систем, дистрофическими и некротическими изменениями в паренхиматозных органах.

Изменения кровообращения не корригируются !!!

Принципы патогенетической терапии шока

•Устранение, по возможности, причины шока.

•Снятие болевого синдрома, нормализация функции ЦНС и уменьшение тонуса симпатической нервной системы.

•Коррекция кровообращения, гиповолемии и нарушений водноэлектролитного обмена и КОС

•Уменьшение токсемии

•Устранение дыхательной недостаточности и гипоксии

•Коррекция ишемии почек, гемодиализ

•Борьба с ДВС-синдромом

•Ликвидация гипотермии

•Применение антиоксидантов и антигипоксантов для торможения свободно-радикальныхи липопероксидных процессов

studfiles.net

Презентация на тему: Акушерский ДВС

•Первичный ДВС -поздниегестозы, эмболия околоплодными водами, длительное нахождение мертвого плода в матке (более 1 нед.)

•Вторичный ДВС – истинная коагулопатия потребления как осложнение массивных кровопотерь

Лечение акушерского ДВС - синдрома

1.Первичный ДВС – нарушение тромбоцитарного звена гемостаза:

•Переливание тромбоцитарной массы

•Гемостатики (дицинон, трансамча, Е-АКК)

•Глюкокортикоиды

2. Вторичный ДВС – синдром:

•эритроцитарная масса и кровозаменители

•СЗП струйно до 1 литра

•Ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал)

•Удаление матки – экстирпация без придатков

Геморрагический шок

Геморрагический шок – критическое состояние в ответ на острую массивную кровопотерю, в результате которого развивается кризис макро- и микроциркуляции и возникает синдром полиорганной и полисистемной недостаточности

Клиника геморрагического шока

•1 стадия – компенсированный шок (дефицит ОЦК 20%)

•2 стадия – декомпенсированный обратимый шок (дефицит ОЦК 30%)

•3 стадия - декомпенсированный необратимый шок (дефицит ОЦК 40%)

Диагностика геморрагического шока

•Цвет и температура кожных покровов

•Оценка пульса

•Измерение АД

•Подсчет шокового индекса

•Почасовой диурез

•Измерение ЦВД

•гемограмма

Лечение

•Акушерские пособия и операции по остановке кровотечения

•Оказание анестезиологического пособия

•Непосредственное выведение больной из состояния шока (ИТТ)

Инфузионно-трансфузионнаятерапия

•1 стадия – объем инфузии 150-200%от к/потери,коллоиды:кристаллоиды=1:1

•2 стадия – 200-250%(в т.ч. 50% эр.массы),коллоиды:кристаллоиды=2:1

•3 стадия – 300% (в т.ч. 100% эр.массы) коллоиды:кристаллоиды=2:1

Профилактика геморрагического шока

•1 этап – выделение групп риска беременных по кровотечению в ЖК

•2 этап – своевременное и правильное родоразрешение (коррекция аномалий родовой деятельности, обезболивание, двойная профилактика кровотечения)

studfiles.net

Презентация на тему: Стадии ДВС-синдрома

1 - гиперкоагуляция

2 – коагулопатия потребления без активации фибринолиза

3 – коагулопатия потребления с активацией фибринолиза

Диагностика геморрагического шока

Цвет и температура кожных покровов

Оценка пульса

Измерение АД

Оценка шокового индекса = Ps/сист.АД

Почасовой диурез

Частота дыхания

Измерение ЦВД

Показатели гемоглобина, гематокрита

Характеристика КОС крови

Лабораторная

диагностика ДВСсиндрома

Экспресс-диагностика(время свертывания, тест спонтанного лизиса сгустка)

Скрининг-диагностика(тромбоциты, фибриноген, ПТВ)

Подтверждающие тесты (РКМФ, Д- димер, ПДФ)

Лечение геморрагического шока

Акушерские пособия и операции по остановке кровотечения

Восполнение кровопотери (ИТТ):

1.Коррекция

2.Управление

3.Замещение

Важно учитывать:

Количественное отношение сред

Объемную скорость и длительность вливания (в первые 1-2ч. – 70% объема)

СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ МАССИВНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Правильная оценка количественного (объем) и качественного (нарушение свертывающей системы) компонентов кровопотери

Своевременная и адекватная инфузионно-трансфузионнаятерапия (программа ИТТ)

Своевременное и адекватное хирургическое лечение (органосохраняющая тактика)

Постоянный аппаратный и лабораторный контроль витальных функций и гомеостаза (ЦВД!!!)

Объем и качество ИТТ

I стадия -150-200%от кровопотери коллоиды:кристаллоиды=1:1

II стадия – 200-250%,

коллоиды: кристаллоиды=1:1 или 2:1

100% кровопотери возмещается кровью (или 50% эр. масса)

III стадия – 300% (кровь –150-200%)коллоиды: кристаллоиды=2:1 Критерии гемодилюции: Hb не<70 г/л;

Ht не<0,25

КАЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ АЛГОРИТМА ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙТЕРАПИИ

ГИДРОКСИЭТИЛИРОВАННЫЙ КРАХМАЛ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РАСТВОР

СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМА ПЕРФТОРАН

ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙТЕРАПИИ

Препаратами первоочередного применения при акушерских кровотечениях являются растворы гидроксиэтилированного крахмала 6-10%,которые обладают следующими свойствами:

–имеют оптимальное молекулярно-массовоераспределение;

–восстанавливают основные показатели макро- и микродинамики;

–закрывают поры капилляров;

–улучшают реологические свойства крови;

–восстанавливают барьерную функцию стенок сосудов;

–прекращают потерю альбумина;

–предупреждают и коррегируют ДВС-синдром.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КРОВОСБЕРЕЖЕНИЯ

Аутоплазма.

Интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов («Cellsaver»).

Предоперационная эксфузия с последующей нормоволемической гемодилюцией (оптимально раствор 10% ГЭК).

Плазмозаменители

1 Коллоидные: осмолярность выше осмолярности плазмы (препараты крахмала, декстраны, желатин)

2 Кристаллоидные: осмолярность равна осмолярности плазмы (физраствор, р-рглюкозы, ацесоль, трисоль)

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Температура в камере сгорания двс
• 
  Двс температура в камере сгорания
• 
  Уаз патриот масло в двс
• 
  Масло для двс киа рио
• 
  Масло двс для киа рио
• 
  Масло для двс киа рио
• 
  Масло двс для киа рио
• 
  Воздушный фильтр воздушный для двс
• 
  Двс на опель вектра а
• 
  Воздушный фильтр воздушный для двс
• 
  Хитрый глаз прибор для двс