Содержание
Переход на новый ОКОФ. Работа над ошибками
Долгожданный переход на новый классификатор основных фондов наконец-то свершился. С 1 января 2017 года необходимо применять ОК 013-2014 (СНС 2008). Однако, как обычно и бывает, этот переход породил множество вопросов, которые бухгалтеру бюджетной организации необходимо решить уже в текущем году. Давайте рассмотрим основные моменты, вызывающие трудности.
Организации гос. сектора, согласно Постановлению Правительства 27.06.2016 № 584, обязаны до 1 января 2020 года начать применять профстандарт бухгалтера и обучить сотрудников. Пройдите обучение на курсе проф.переподготовки в Школе бухгалтера. Программа курса соответствует профстандарту. Преподаватели — Опальская Александра и Опальский Александр.
Причины перехода на новый ОКОФ
На замену устаревшему Общероссийскому классификатору основных фондов (далее по тексту — «ОКОФ») ОК 013-94, утв. постановлением Госстандарта РФ от 26.12.1994 № 359 и применявшемуся в течение последних двадцати лет, пришёл новый ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008), который, в соответствии с приказом Федерального агентства по техрегулированию и метрологии (Росстандарт) от 12.
12.2014 № 2018-ст (в ред. от 10.11.2015), вводится в действие с 1 января 2017 года (за некоторыми исключениями).
Причиной этому стала подготовка к переходу на классификацию основных фондов (далее — ОФ), принятую в международной практике на основе СНС 2008, с целью применения в отечественном учете большого количества международных правил.
Примечание: Система Национальных Счетов (СНС 2008) — это стандартный международный набор рекомендаций по исчислению показателей экономической деятельности, разработанный с участием Организации Объединенных Наций, Европейской комиссии, Организации экономического сотрудничества и развития, Международного валютного фонда и Всемирного банка.
Объектами классификации в ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008) являются основные фонды,
которые определяются как активы долгосрочного использования (не менее одного года), неоднократно или постоянно используемые для производства товаров и оказания услуг.
Для целей бюджетного учета ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008) применяется в случаях, предусмотренных федеральными стандартами бухгалтерского учета для организаций государственного сектора (например ФСБУ ГС «Основные средства» — вступит в силу с 01.
01.2018).
Порядок перехода на новый ОКОФ
Применение ОКОФ для основных средств (далее — «ОС») при их постановке на учет предусмотрено инструкцией № 157н от 01.12.2010.
Согласно Инструкции, объекты, принятые к учету как объекты ОС до 01.01.2017, подлежат отражению с группировкой согласно ОК 013-94 (т.е. по ранее действовавшему ОКОФ). Срок полезного использования (далее — СПИ) указанных объектов определяется согласно «Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы», утв. постановлением Правительства РФ от 01.01.2002 № 1 (далее — «Классификация ОС») в редакции до 01.01.2017. То есть, и амортгруппа такого объекта остаётся прежней, и аналитический код вида синтетического счета не меняется (п. 53 Инструкции № 157н), даже если в обновленной Классификации ОС этот объект оказался в другой группе. Изменить необходимо только код самого объекта по новому ОКОФ и отразить это в «Инвентарной карточке учета нефинансовых активов» (форма по ОКУД 0504031, утв. приказом МФ РФ от 30.
03.2015 № 52н):
Группировку ОС, принимаемых на баланс с 01.01.2017, необходимо осуществлять в соответствии с новым ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008), а СПИ по ним определять по новой редакции Классификации ОС (см. ниже в этой статье).
Кроме того, статистическую отчетность за 2017 год необходимо будет сдавать уже с учетом нового ОКОФ. Так, при заполнении формы федерального статистического наблюдения № 11 «Сведения о наличии и движении основных фондов (средств) и других нефинансовых активов» должны быть указаны новые коды объектов (групп объектов).
Особое внимание бухгалтеру бюджетной организации необходимо обратить на то, что в период перехода между финансовыми годами не должны производиться операции по переносу остатков ОС на новые группировки, а также пересчет амортизации.
Совет от Минфина РФ (письмо от 27.12.2016 № 02-07-08/78243):
В отношении материальных ценностей, которые относятся к объектам ОС в соответствии с Инструкцией 157н, но не вошли в новый ОКОФ, такие объекты принимаются к учету как ОС с группировкой, согласно прежнему ОКОФ ОК 013-94.
В случае, когда по ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008) материальные ценности отнесены к основным фондам, но в соответствии с пунктом 99 Инструкции 157н они относятся к материальным запасам (несмотря на то, что их СПИ более 12 месяцев), такие объекты принимаются к учету согласно Инструкции 157н в составе материальных запасов.
Ключи соответствия между классификаторами
В новом ОКОФ коды объектов модифицировали: изменилась нумерация — вместо 9 знаков теперь код включает 12 знаков. Кроме того, многие наименования объектов стали другими, а в отдельных случаях и вовсе исчезли. Особо можно отметить нематериальные основные фонды — в новом классификаторе их больше нет.
Создавшаяся ситуация рассмотрена в письме МФ РФ от 30.12.2016 № 02-08-07/79584, где отмечено, что некоторые виды оборудования (в т. ч. аппаратура электрическая низковольтная в виде выключателей, рубильников, реле управления и защиты, пускателей, коммутаторов, усилителей магнитных, дросселей управления, панелей распределительных, щитков осветительных, устройств катодной защиты) — больше не являются основными фондами.
Произведённые в структуре классификаторов изменения можно более наглядно представить с помощью иллюстрации их структуры:
Поэтому, в целях упрощения перехода в текущем году от применения старого ОКОФ к новому, приказом Росстандарта от 21.04.2016 № 458 были разработаны прямые и обратные ключи между этими классификаторами.
Переходный ключ состоит из прямого переходного ключа от ОКОФ ОК 013-94 к ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008) и обратного переходного ключа. Прямой переходный ключ представлен в виде таблицы, в которой указаны:
- коды и наименования позиций в старом и в новом ОКОФ;
- соответствия для каждой позиции ОКОФ ОК 013-94 одной или нескольким позициям в ОКОФ ОК 013-2014.
При установлении такого соответствия между группировками, в графе «Наименование позиции» нового классификатора делается запись: «Устанавливается соответствие для входящих в нее позиций».
В качестве иллюстрации рассмотрим группировочную позицию с кодом 11 0001090 старого ОКОФ ОК 013-94, которая включает в себя позиции с кодами 11 0001910, 11 0001920, 11 0001950.
Для установления соответствия этих позиций с кодами ОКОФ ОК 013-2014 делается указанная выше запись, которая в таблице ключей имеет следующий вид:
| 11 0001090 | Прочие здания, кроме жилых, не включенные в другие группировки | Устанавливается соответствие для входящих в нее позиций | |
| 11 0001910 | Колонии, тюрьмы, следственные изоляторы, казармы для заключенных | 210.00.12.10.750 | Здания колоний, тюрем, следственных изоляторов, казарм для заключенных |
| 11 0001920 | Здания милицейских служб, военизированной и пожарной охраны, армейские казармы | 210.00.12.10.770 | Здания милицейских служб, военизированной и пожарной охраны, армейских казарм |
| 11 0001950 | Туалеты общественные | 210.00.12. 10.810 | Здания туалетов |
При наличии противоречий в применении переходных ключей, а также при отсутствии в новом ОКОФ позиций для объектов учета, ранее включаемых в ОС, решение по каждому из перечисленных случаев принимает созданная бюджетной организацией комиссия по поступлению и выбытию нефинансовых активов. Решение по отнесению к той или иной группе кодов ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008) принимается исходя из характеристик аналогичных или подобных объектов.
Срок полезного использования (СПИ) по обновленной Классификации
В бюджетном учете срок полезного использования объекта ОС определяется исходя из ожидаемого срока получения экономических выгод и(или) полезного потенциала, заключенных в таком активе (п. 35 ФСБУ ГС «Основные средства»).
При этом, новые требования упомянутого федерального стандарта указывают, что по объектам ОС, включенным в амортизационные группы Классификации ОС с первой по девятую, СПИ определяется по наибольшему сроку, установленному для этих амортгрупп, а для объектов десятой группы — на основании норм амортизации, утв.
постановлением Совета Министров СССР от 22.10.1990 № 1072.
Так как Классификация ОС напрямую связана с ОКОФ то, в связи с принятием нового классификатора, Правительство РФ своим постановлением от 07.07.2016 № 640 внесло в неё соответствующие изменения, которые также вступили в силу с 01.01.2017 года.
Изменений было внесено много, и не только по кодам и наименованиям объектов, но и по составу подгрупп, куда эти объекты входят. Поэтому классифицировать объект стало сложнее. Например, ранее персональные компьютеры учитывались в подгруппе «Техника электронно-вычислительная», которая имела код 14 3020000. Теперь же это подгруппа «Машины офисные прочие» с кодом 330.28.23.23. Однако амортизационную группу не изменили, осталась вторая (имущество со сроком полезного использования свыше 2 лет до 3 лет включительно).
Можно привести другой пример, когда объекты поменяли группы, а значит и СПИ. Например, такие объекты как ограды (заборы) в прежней Классификации ОС имели код 12 3697050 и располагались в двух группах: комбинированные из металла и кирпича — в шестой группе, а металлические — в восьмой группе.
Новая редакция Классификации ОС располагает их в четвёртой группе (код 220.23.61.12.191 «Ограды (заборы) и ограждения железобетонные») и шестой группе (код 220.25.11.23.133 «Ограды (заборы) металлические»).
Все эти примеры говорят о том, что при оприходовании на баланс соответствующих активов, бухгалтеру бюджетной организации необходимо аккуратно применять все рассмотренные нововведения.
коды 2018 года, расшифровка, амортизационные группы, сроки полезного использования
Классификатор ОК 013-2014 (СНС 2008) с изменением №9 от 1 ноября 2022 г.
- Коды
- Описание
- СНС 2008
- Группы
- Документы 2
- Изменения 9
- Скачать 2
- Комментарии 10
Коды ОКОФ
Поиск записи классификатора по коду:
ОКПД 2ОКВЭД 2ОКОФОКТМООКАТООКСООКОПФОКУДТН ВЭДОКЕИОКИНОКЗОКОГУОКСМОКФСОКВОКОККИЕСОКПИиПВОКНХПОКТСОКСОКПДУПРОКС (отменен)ОКВГУМ (отменен)ОКСО (отменен)ОКНПО (отменен)ОКДП (отменен)ОКВЭД (отменен)ОКОФ (отменен)ОКП (отменен)ОКУН (отменен)ОКЗ (отменен)ОКИН (отменен)ОКТМО (отменен)ОКОНХ (отменен)
100. 00.00.00 | Жилые здания и помещения |
| 200.00.00.00.000 | Здания (кроме жилых) и сооружения, расходы на улучшение земель |
| 300.00.00.00.000 | Машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты |
| 400.00.00.00 | Системы вооружений |
| 500.00.00.00.000 | Культивируемые биологические ресурсы |
| 600.00.00.00 | Расходы на передачу прав собственности на непроизведенные активы |
| 700.00.00.00 | Объекты интеллектуальной собственности |
Гармонизация ОКОФ с СНС 2008
ОКОФ ОК 013-2014 разработан на основе гармонизации с Системой национальных счетов (СНС 2008) Организации Объединенных Наций, Европейской комиссии, Организации экономического сотрудничества и развития, Международного валютного фонда и Группы Всемирного банка. Это означает, что новый ОКОФ, введённый в действие 1 января 2017 года, использует классификацию основных фондов, принятую в международной практике.
Ниже приведена таблица соответствия кодов ОКОФ и обозначений СНС 2008.
| СНС 2008 | ОКОФ | ||
|---|---|---|---|
| Обозначение | Наименование видов основных фондов | Код | Наименование видов основных фондов |
| AN111 | Жилые здания | 100 100.00.00.00 | Жилые здания и помещения |
| AN112 | Другие здания и сооружения | 200 200.00.00.00.000 | Здания (кроме жилых) и сооружения, расходы на улучшение земель |
| AN1121 | Нежилые здания | 210 210.00.00.00.000 | Здания (кроме жилых) |
| AN1122 | Другие сооружения | 220 220.00.00.00.000 | Сооружения |
| AN1123 | Улучшения земли | 230 230.00.00.00 | Расходы на улучшение земель |
| AN113 | Машины и оборудование | 300 300.00.00.00.000 | Машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты |
| AN1131 | Транспортное оборудование | 310 310.  00.00.00.000 | Транспортные средства |
| AN1132 | Информационное, компьютерное и телекоммуникационное (ИКТ) оборудование | 320 320.00.00.00.000 | Информационное, компьютерное и телекоммуникационное (ИКТ) оборудование |
| AN1133 | Другие машины и оборудование | 330 330.00.00.00.000 | Прочие машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты |
| AN114 | Системы вооружения | 400 400.00.00.00 | Системы вооружений |
| AN115 | Культивируемые биологические ресурсы | 500 500.00.00.00.000 | Культивируемые биологические ресурсы |
| AN1151 | Ресурсы животных, приносящих продукцию на регулярной основе | 510 510.00.00.00.000 | Культивируемые ресурсы животного происхождения, неоднократно дающие продукцию |
| AN1152 | Ресурсы деревьев, сельскохозяйственных культур и насаждений, приносящих продукцию на регулярной основе | 520 520.  00.00.00 | Культивируемые ресурсы растительного происхождения, неоднократно дающие продукцию |
| AN116 | Издержки, связанные с передачей прав собственности на непроизведенные активы | 600 600.00.00.00 | Расходы на передачу прав собственности на непроизведенные активы |
| AN117 | Продукты интеллектуальной собственности | 700 700.00.00.00 | Объекты интеллектуальной собственности |
| AN1171 | Научные исследования и разработки | 710 710.00.00.00 | Научные исследования и разработки |
| AN1172 | Разведка и оценка запасов полезных ископаемых | 720 720.00.00.00 | Расходы на разведку недр и оценку запасов полезных ископаемых |
| AN1173 | Компьютерное программное обеспечение и базы данных | 730 730.00.00.00 | Программное обеспечение и базы данных |
| AN11731 | Компьютерное программное обеспечение | 731 731.  00.00.00 | Программное обеспечение |
| AN11732 | Базы данных | 732 732.00.00.00 | Базы данных |
| AN1174 | Оригиналы развлекательных, литературных и художественных произведений | 740 740.00.00.00 | Оригиналы произведений развлекательного жанра, литературы или искусства |
| AN1179 | Другие продукты интеллектуальной собственности | 790 790.00.00.00 | Другие объекты интеллектуальной собственности |
Амортизационные группы
Основные средства разбиты на амортизационные группы. По амортизационным группам определяются сроки амортизации материальных ценностей (сроки полезного использования имущества). В группах используются коды классификатора ОКОФ. В приложении к Постановлению Правительства РФ от 1 января 2002 года №1 утверждена классификация основных средств, включаемых в амортизационные группы, ещё для старого ОКОФ ОК 013-94, утратившего силу. В 2016 году в Постановление внесена новая классификация с учётом кодов нового ОКОФ ОК 013-2014.
Ниже представлены группы классификации. Воспользуйтесь формой поиска группы основных средств и срока полезного использования по коду ОКОФ.
| Группа | Сроки | Подгруппы |
|---|---|---|
| Первая группа | все недолговечное имущество со сроком полезного использования от 1 года до 2 лет включительно | Машины и оборудование |
| Вторая группа | имущество со сроком полезного использования свыше 2 лет до 3 лет включительно | Насаждения многолетние Инвентарь производственный и хозяйственный Средства транспортные Машины и оборудование |
| Третья группа | имущество со сроком полезного использования свыше 3 лет до 5 лет включительно | Инвентарь производственный и хозяйственный Средства транспортные Машины и оборудование Сооружения и передаточные устройства |
| Четвертая группа | имущество со сроком полезного использования свыше 5 лет до 7 лет включительно | Насаждения многолетние Скот рабочий Инвентарь производственный и хозяйственный Средства транспортные Машины и оборудование Сооружения и передаточные устройства Здания |
| Пятая группа | имущество со сроком полезного использования свыше 7 лет до 10 лет включительно | Инвентарь производственный и хозяйственный Средства транспортные Машины и оборудование Сооружения и передаточные устройства Здания Основные средства, не включенные в другие группировки |
| Шестая группа | имущество со сроком полезного использования свыше 10 лет до 15 лет включительно | Насаждения многолетние Инвентарь производственный и хозяйственный Средства транспортные Машины и оборудование Жилища Сооружения и передаточные устройства |
| Седьмая группа | имущество со сроком полезного использования свыше 15 лет до 20 лет включительно | Основные средства, не включенные в другие группировки Насаждения многолетние Средства транспортные Машины и оборудование Сооружения и передаточные устройства Здания |
| Восьмая группа | имущество со сроком полезного использования свыше 20 лет до 25 лет включительно | Инвентарь производственный и хозяйственный Транспортные средства Машины и оборудование Сооружения и передаточные устройства Здания |
| Девятая группа | имущество со сроком полезного использования свыше 25 лет до 30 лет включительно | Транспортные средства Машины и оборудование Сооружения и передаточные устройства Здания |
| Десятая группа | имущество со сроком полезного использования свыше 30 лет включительно | Насаждения многолетние Транспортные средства Машины и оборудование Жилища Сооружения и передаточные устройства Здания |
Приказы и постановления
Список документов о введении в действие, отмене классификатора, внесении важных правок.
Обратите внимание, что показаны не все официальные документы по классификатору, а только наиболее значимые.
- Приказ Росстандарта от 12 декабря 2014 г. №2018-ст — в документ с момента издания вносились изменения
1. Принять ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008) с датой введения в действие 1 января 2016 г.
2. Отменить ОКОФ ОК 013-94 с 1 января 2016 года. - Приказ Росстандарта от 10 ноября 2015 г. №1746-ст
Изменить дату принятия ОКОФ ОК 013-2014 (СНС 2008) и отмены ОКОФ ОК 013-94 с 1 января 2016 года на 1 января 2017 года.
Изменения и поправки
- В — включение в классификатор записей с новыми кодами
- А — аннулирование записей в классификаторе
- И — изменение записей классификатора без изменения кодов
- ИР — внесение правок в позиции или в текст документа классификатора без изменения кодов
| Номер | Дата приказа | Введение в действие | Действия |
|---|---|---|---|
| 9/2022 | 03. 10.2022 | 01.11.2022 | В |
| 8/2022 | 30.08.2022 | 01.10.2022 | В А И |
| 7/2022 | 21.06.2022 | 01.08.2022 | В А И |
| 6/2021 | 10.09.2021 | 01.11.2021 | И |
| 5/2018 | 08.05.2018 | 01.07.2018 | В |
| 4/2017 | 13.10.2017 | 01.12.2017 | В |
| 3/2017 | 04.07.2017 | 01.08.2017 | В А И |
| 2/2016 | 28.09.2016 | 01.10.2016 | ИР |
| 1/2015 | 25.12.2015 | 01.03.2016 | В А И ИР |
Скачать ОКОФ
Доступно для скачивания 2 файла:
okof.pdf
PDF, 831 Кб
от 13.03.2023
okof.xlsx
MS Excel, 72.81 Кб
от 13.03.2023
Пользователи сайта оставили 10 комментариев по классификатору и его годам.
На этой странице длинные комментарии сокращены, полная версия комментариев дана на странице кода.
Оставьте комментарий, если
1) у вас есть дополнительная информация по классификатору,
2) заметили ошибки и неточности на сайте,
3) хотите задать вопрос, ответ на который могут дать другие пользователи сайта.
Источник данных: Росстандарт
Дата последнего редактирования страницы: 22.03.2023 13:45.
Дата актуализации классификатора: 09.11.2022.
Transitions of Care – NCQA
Оценивает ключевые моменты перехода для получателей Medicare в возрасте 18 лет и старше после выписки из стационара. Сообщается о четырех тарифах:
- Уведомление о госпитализации. Документация в истории болезни о получении уведомления о госпитализации.
- Получение информации о выписке. Документация в медицинской карте о получении сведений о выписке.
- Взаимодействие с пациентом после выписки из стационара. Доказательства участия пациента (например, визиты в офис, визиты на дом, телемедицина), предоставленные в течение 30 дней после выписки.
- Примирение после выписки из больницы . Медикаментозная сверка с даты выписки через 30 дней после выписки.
Почему это важно
Перевод из стационарного (больничного) учреждения домой часто приводит к плохой координации помощи, включая отсутствие связи между стационарными и амбулаторными (не стационарными) поставщиками услуг; преднамеренные и непреднамеренные изменения лекарств; неполные диагностические исследования; и неадекватное понимание пациентом, опекуном и поставщиком услуг диагнозов, лекарств и потребностей в последующем наблюдении. 1
Одно исследование показало, что неадекватная координация помощи и некачественный переход к другой помощи привели к ненужным расходам в размере 25–45 миллиардов долларов США в 2011 году. на больницы, планы медицинского обслуживания и поставщиков медицинских услуг оказывается давление с целью улучшить оказание и координацию помощи и снизить риски для этих пациентов. Это включает в себя изучение процессов госпитализации и выписки для предотвращения повторной госпитализации, посещений отделения неотложной помощи и других неблагоприятных последствий для здоровья.
3
Results – National Averages
Transitions of Care — Notification of Inpatient Admission — Total
| 2021 | 24.7 | 21.6 |
| 2020 | 23.1 | 19,3 |
| 2019 | § | § |
| 2018 | 16,6 | 13,8 |
9
9999
.Transitions of Care — Receipt of Discharge Information — Total
| 2021 | 19. 3 | 17 |
| 2020 | 17.6 | 14.0 |
| 2019 | § | § |
| 2018 | 11,3 | 9,0 |
Смена лечения – участие пациента после выписки из стационара40 – всего
33
Переход лечения — Согласование лекарств после выписки 7 814 — Всего
42
2В этом отчете о состоянии здравоохранения планы медицинского страхования классифицируются иначе, чем в компасе качества NCQA. HMO соответствует всем LOB (за исключением PPO и EPO) в рамках компаса качества. PPO соответствует PPO и EPO в компасе качества.
Цифры не учитывают изменения базовой меры, которые могут нарушить тренд. Свяжитесь с информационными продуктами через my.ncqa.org для анализа, учитывающего изменения тенденций.
Ссылки
- Rennke, S., O.K. Нгуен, М.Х. Шоеб, Ю. Маган, Р.М. Вахтер и С.Р. Ранджи. 2013. «Переходный уход, инициированный больницей, как стратегия безопасности пациентов: систематический обзор». Annals of Internal Medicine 158 (5, часть 2), 433–40.
- Вопросы здравоохранения. 2012. Краткий обзор политики в области здравоохранения: переходы на лечение. , 13 сентября 2012 г. http://healthaffairs.org/healthpolicybriefs/brief_pdfs/healthpolicybrief_76.pdf (по состоянию на 12 июля 2016 г.)
- Health Catalyst. 2017. Инициатива по сокращению потерь, ориентированная на пациента, улучшает результаты, снижает затраты. https://downloads.healthcatalyst.com/wp-content/uploads/2016/06/Patient-Centered-LOS-Reduction-Initiative-Improves-Outcomes-Lowers-Costs.pdf (по состоянию на 27 августа 2019 г.)
Переходы ухода | Агентство медицинских исследований и качества
Исследования
Предыдущая страница
Следующая страница
Содержание
- Справочник по координации ухода
- Благодарности
- Координация ухода
- Тенденции в мерах по координации ухода
- Переход ухода
- Предотвратимые визиты в отделение неотложной помощи
- Потенциально предотвратимые госпитализации
- Интеграция информации о лекарствах
- Использование электронных медицинских карт
- Ссылки
- Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) определяют переход лечения как перемещение пациента из одного учреждения лечения в другое. Учреждения ухода могут включать больницы, амбулаторные практики первичной медико-санитарной помощи, амбулаторные практики специализированной помощи, учреждения длительного ухода, медицинские учреждения на дому и реабилитационные учреждения.
- Переходы увеличивают риск неблагоприятных событий из-за возможности недопонимания, поскольку ответственность возлагается на новые стороны.
- Выписка из больницы — это сложный процесс, представляющий собой период значительной уязвимости пациентов.
- Безопасная и эффективная передача ответственности за медицинскую помощь пациенту зависит от эффективного общения поставщика медицинских услуг с пациентом, от понимания инструкций по выписке (Gallahue, et al., 2015).
Учреждения ухода могут включать больницы, амбулаторные практики первичной медико-санитарной помощи, амбулаторные практики специализированной помощи, учреждения длительного ухода, медицинские учреждения на дому и реабилитационные учреждения.Меры по переходу под опеку включают:
- Госпитализированные взрослые пациенты с сердечной недостаточностью, которым были даны полные письменные инструкции при выписке.
- Передача информации о выписке.
- Медиана частоты повторных госпитализаций в больнице в течение 30 дней со стандартизированным риском.
Полные письменные инструкции при выписке
- Эффективная координация лечения начинается с обеспечения наличия точной клинической информации для поддержки медицинских решений пациентов и поставщиков медицинских услуг.
- Распространенным переходом на лечение является выписка из больницы.
- Успешный переход зависит от того, достаточно ли в больницах информированы пациенты о ключевых элементах ухода, таких как диагностика и планы последующего наблюдения (Horwitz, et al., 2013).
Пациенты с сердечной недостаточностью, получившие письменные инструкции при выписке
Госпитализированные взрослые с сердечной недостаточностью, получившие полные письменные инструкции при выписке, в разбивке по полу и расе/этнической принадлежности, 2005–2013 гг.
30003
| Пол | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Итого | 57,4 | 68,7 | 76,0 | 82,0 | 86,4 | 89,7 | 92,0 | 93,5 | 94,6 |
| Женский | 56,4 | 67,8 | 75,1 | 81,3 | 85,9 | 89,4 | 91,7 | 93,7 | 94,5 |
| Мужской | 58,3 | 69,6 | 76,8 | 82,7 | 86,9 | 90,0 | 92,3 | 93,3 | 94,8 |
Правая схема:
| Расовая/этническая принадлежность | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Белый | 58,6 | 69,5 | 76,6 | 82,2 | 86,3 | 89,6 | 91,9 | 93,4 | 94,7 |
| Черный | 56,7 | 68,1 | 75,8 | 81,7 | 86,4 | 89,8 | 92,4 | 93,9 | 94,8 |
| Латиноамериканец | 53,0 | 65,6 | 72,6 | 81,8 | 88,2 | 89,8 | 92,0 | 93,2 | 94,2 |
| АИ/АН | 48,2 | 59,7 | 65,0 | 69,8 | 76,3 | 81,9 | 84. 1 | 86,1 | 90,8 |
| Азиатская | 49,1 | 61,5 | 74,6 | 83,7 | 87,1 | 91,6 | 92,9 | 94.1 | 94,6 |
2012 Достижимый ориентир: 96,2%.
Ключ: AI/AN = американский индеец или коренной житель Аляски.
Источник: Центры услуг Medicare и Medicaid, Программа повышения качества Medicare, 2005–2013 гг.
- Важность: Сердечная недостаточность является наиболее частым диагнозом при выписке из больницы у пожилых людей. Ежегодно более 1 миллиона пациентов госпитализируются с первичным диагнозом сердечной недостаточности, что составляет общие расходы Medicare, превышающие 17 миллиардов долларов (Desai, 2012).
- Тренды:
- С 2005 по 2013 год процент госпитализированных взрослых пациентов с сердечной недостаточностью, которым были даны полные письменные инструкции при выписке, увеличился с 57,4% до 94,6%.
- Улучшения наблюдались среди представителей обоих полов и всех расовых/этнических групп.
- Группы с расхождениями:
- За все годы статистически значимых различий по полу не было.
- Во все годы процент госпитализированных взрослых пациентов с сердечной недостаточностью, которым были даны полные письменные инструкции при выписке, был ниже для американских индейцев и коренных жителей Аляски (AI/AN), чем для белых.
- Достижимый ориентир:
- В 2012 году достижимый контрольный показатель для пятерки лучших штатов составил 96,2%. В первую пятерку штатов, которые внесли свой вклад в достижимый контрольный показатель, входят Иллинойс, Мэн, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси и Огайо.
- При нынешних темпах роста этот контрольный показатель может быть достигнут в целом и для обоих полов менее чем за год. Все расовые/этнические группы могли достичь эталона менее чем за год, за исключением AI/AN, которые могли достичь эталона примерно за 1 год.
- В 2012 году достижимый контрольный показатель для пятерки лучших штатов составил 96,2%. В первую пятерку штатов, которые внесли свой вклад в достижимый контрольный показатель, входят Иллинойс, Мэн, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси и Огайо.
Больничные пациенты, которым не была предоставлена надлежащая информация о выписке
Взрослые больничные пациенты, которым не была предоставлена надлежащая информация о выписке, по расе и возрасту, 2009-2014 гг.
1Правая карта:
| Год | Всего | 18-44 | 45-64 | 65+ |
|---|---|---|---|---|
| 2009 | 15,8 | 15,2 | 15,8 | 16,1 |
| 2010 | 14,6 | 14,2 | 14,5 | 14,9 |
| 2011 | 13,7 | 13,2 | 13,3 | 14,1 |
| 2012 | 12,9 | 11,9 | 12,0 | 13,8 |
| 2013 | 11,8 | 11,3 | 11,0 | 12,6 |
| 2014 | 11,3 | 10,9 | 10,3 | 12,0 |
Код: NHOPI = коренной житель Гавайских островов или других островов Тихого океана; AI/AN = американский индеец или коренной житель Аляски.
Источник: Центры услуг Medicare и Medicaid, Оценка поставщиков медицинских услуг и систем больницами, 2009–2014 гг.
- Важность: Общение поставщика медицинских услуг с пациентом относительно прогноза и предпочтений в отношении помощи имеет решающее значение для помощи пациентам в адекватной подготовке и планировании будущей помощи, а стиль общения врачей может повлиять на удовлетворенность пациентов, их доверие, готовность к сотрудничеству и состояние здоровья.
- Трендов:
- С 2009 по 2014 год процент взрослых пациентов больниц, которые не получили должного информирования о выписке, увеличился с 15,8% до 11,3%.
- С 2009 по 2014 годы улучшения наблюдались среди всех расовых и возрастных групп.
- Группы с расхождениями:
- Во все годы чернокожие и азиатские пациенты реже, чем белые пациенты, получали хорошую информацию о выписке.
- Во все годы, кроме 2012, пациенты с ИИ/АН реже, чем белые пациенты, получали хорошую информацию об информации о выписке, чем белые пациенты.
Больничные пациенты, которым было трудно понять, как ухаживать за собой после выписки
Взрослые больничные пациенты, которые категорически не согласны или не согласны с тем, что они понимают, как управлять своим здоровьем после выписки, в разбивке по расе, 2014 г.
Правая карта:
| Гонка | <Средняя школа | Выпускник средней школы | Любой колледж |
|---|---|---|---|
| Итого | 3,4 | 3,5 | 4,3 |
| Белый | 3,2 | 3,4 | 4. 1 |
| Черный | 4,0 | 4,0 | 4,9 |
| Азиатская | 3,3 | 3,0 | 3,2 |
| НХОПИ | 3,8 | 3,3 | 4,4 |
| АИ/АН | 4,0 | 4,0 | 5,8 |
| >1 гонка | 4,3 | 4,3 | 5,8 |
Код: NHOPI = коренной житель Гавайских островов или других островов Тихого океана; AI/AN = американский индеец или коренной житель Аляски.
Источник: Centers for Medicare & Medicaid Services, Оценка поставщиков и систем здравоохранения в больницах, 2014 г. и сократить расходы на здравоохранение.
- В 2014 г. чернокожие пациенты, пациенты с AI/AN и представители разных рас чаще, чем белые пациенты, категорически не соглашались или не соглашались с тем, что они понимают, как управлять своим здоровьем после выписки.
- В 2014 г. белые, черные, AI/AN и пациенты разных рас с любым высшим образованием чаще, чем пациенты без высшего образования, категорически не соглашались или не соглашались с тем, что они понимают, как управлять своим здоровьем после выписки.
Больничные пациенты, заявившие, что персонал учитывал предпочтения пациента, семьи и лица, осуществляющего уход, при принятии решения об уходе после выписки принятие решения о том, какой будет медицинская помощь при выписке пациента, в зависимости от расы и стратификации по языку, на котором говорят дома, 2014 г.
Левая карта:
- Всего — 5.4.
- Белый — 5.0.
- Черный — 7,5.
- Азиатский — 4,9.
- НХОПИ — 6.1.
- АИ/АН — 7.4.
- Более 1 расы — 7.1
Правая карта:
| Гонка | Английский | Испанский | Другое |
|---|---|---|---|
| Итого | 5,5 | 3,7 | 5,3 |
| Белый | 5.1 | 3,8 | 4,9 |
| Черный | 7,5 | 5,8 | 7,6 |
| Азиатская | 5,4 | 4,7 | 4,6 |
| НХОПИ | 6. 1 | 5,9 | 7,7 |
| АИ/АН | 7,4 | 4,7 | 8,8 |
| >1 Гонка | 7.1 | 4,9 | 6,7 |
Код: NHOPI = коренной житель Гавайских островов или других островов Тихого океана; AI/AN = американский индеец или коренной житель Аляски.
Источник: Centers for Medicare & Medicaid Services, Оценка потребителей медицинских услуг в больницах, 2014 г.
- Важность: Предоставление комплексного, ориентированного на пациента планирования выписки может помочь снизить частоту повторных госпитализаций.
- Общий рейтинг: В 2014 г. 5,4% пациентов больницы были категорически не согласны или не согласны с тем, что персонал принимает во внимание их предпочтения, а также предпочтения членов их семей и лиц, осуществляющих уход, при принятии решения о том, каким будет медицинское обслуживание пациента при выписке.
- Группы с расхождениями:
- В 2014 году чернокожие пациенты, пациенты NHOPI, AI/AN и представители разных рас чаще, чем белые пациенты, категорически не соглашались или не соглашались с тем, что персонал принимал во внимание их предпочтения, а также предпочтения членов их семей и лиц, осуществляющих уход, при принятии решения о состоянии здоровья пациента при выписке. уход был бы.
- В 2014 г. пациенты из числа белых, чернокожих, пациентов с ИИ/АН и представителей разных рас, чей предпочтительным языком был испанский, с меньшей вероятностью, чем пациенты, чей предпочтительный язык был английский, категорически не соглашались или не соглашались с тем, что персонал учитывал их предпочтения, а также предпочтения членов их семей и лиц, осуществляющих уход. учитывать при принятии решения о том, каким будет медицинское обслуживание пациента при выписке.
Повторная госпитализация
- Повторная госпитализация вскоре после выписки является показателем качества стационарной помощи и вносит значительный вклад в рост расходов на здравоохранение (Hasan, 2010).
- В 2013 г. примерно две трети больниц США столкнулись с финансовыми санкциями со стороны CMS из-за чрезмерно высоких показателей повторной госпитализации в течение 30 дней по поводу острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и пневмонии (Rau, 2013).
Медиана частоты повторных госпитализаций
Медиана частоты повторных госпитализаций за 30 дней, стандартизованная по риску, при определенных состояниях, взрослые в возрасте 65 лет и старше, июль 2010 г. — июнь 2013 г.0331 Дата Код: ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких; ОИМ = острый инфаркт миокарда. Медиана частоты повторных госпитализаций, в процентах от чернокожих пациентов Медианная частота повторных госпитализаций за 30 дней, стандартизированная по риску, в процентах от чернокожих пациентов, июль 2010 г. – июнь 2013 г. (в совокупности) Код: ОИМ = острый инфаркт миокарда; ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких. Медиана частоты повторных госпитализаций в процентах от пациентов, пользующихся Medicaid Медианная частота повторных госпитализаций за 30 дней, стандартизированная по риску, в процентах от пациентов, пользующихся Medicaid, июль 2010 г. – июнь 2013 г. (в совокупности) 52 52 Код: ОИМ = острый инфаркт миокарда; ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких. Сердечная недостаточность ХОБЛ АМИ Пневмония Ход июль-декабрь 2010 г. 23,8 21,6 18,0 18,0 13,4 Январь-июнь 2011 г. 22,9 20,5 18,1 17,1 13,5 июль-декабрь 2011 г. 
23,0 21,4 17,2 17,9 12,9 Январь-июнь 2012 г. 22,3 20,5 17,1 16,7 12,9 июль-декабрь 2012 г. 22,2 20,7 16,7 17,3 12,8 Январь-июнь 2013 г. 21,2 19,0 16,2 15,8 12,0
Знаменатель: Ожидаемое количество повторных госпитализаций для пациентов в возрасте 65 лет и старше, получающих оплату за услуги Medicare, для каждого типа заболевания с учетом состава случаев в больнице.
Источник: Centers for Medicare & Medicaid Services, Таблица качества больниц Medicare за 2014 г.
Примечание: Для этой меры чем ниже скорость, тем лучше. Повторная госпитализация означает незапланированную госпитализацию по поводу любого состояния или процедуры через 30 дней после выписки.
Сердечная недостаточность ХОБЛ АМИ Пневмония Ход Низкий черный Доля пациентов 22,3 20,5 17,5 16,9 15 Высокая доля пациентов черного цвета 23,5 20,9 18,3 17,8 15,3 
Источник: Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS Medicare Hospital Quality Chartbook: Отчет о результатах деятельности, сентябрь 2014 г.
Знаменатель: Ожидаемое количество повторных госпитализаций пациентов в возрасте 65 лет и старше для каждого типа заболевания с учетом состава случаев в больнице.
Примечание: Для этой меры чем ниже скорость, тем лучше. Стандартизованный по риску уровень реадмиссии рассчитывается как количество «прогнозируемых» реадмиссий, деленное на количество «ожидаемых» реадмиссий, умноженное на национальный нескорректированный показатель реадмиссии. Для ОИМ низкая доля чернокожих пациентов определяется как 0%, а высокая — как < 22%. Для остальных четырех условий низкая доля определяется как 0%, а высокая — как 9.1361 < 23%.
или другое место, например дом престарелых. Сердечная недостаточность ХОБЛ АМИ Пневмония Ход Доля пациентов с низким уровнем Medicaid 22,3 20,4 17,8 17 15,7 Доля пациентов с высоким уровнем Medicaid 23,3 20,8 18,2 17,6 14,6 
Источник: Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS Medicare Hospital Quality Chartbook: Отчет о результатах деятельности, сентябрь 2014 г. случайный микс.
Примечание: Для этой меры чем ниже скорость, тем лучше. Стандартизованный по риску уровень реадмиссии рассчитывается как количество «прогнозируемых» реадмиссий, деленное на количество «ожидаемых» реадмиссий, умноженное на национальный нескорректированный показатель реадмиссии. В отношении ОИМ и инсульта низкая доля пациентов с программой Medicaid определяется как ≤8%, а высокая — ≥30%. Для сердечной недостаточности и ХОБЛ низкая доля определяется как ≤7%, а высокая — ≥29.%. Для пневмонии низкая доля определяется как ≤6%, а высокая — как ≥29%.