Гору на каракат переломку — 78 фото

Рама переломка для вездехода

Рама караката переломки демон 450

Вездеход переломка Бобик

Вездеход переломка с двигателем ВАЗ 2109

Вездеход переломка с ДВС Ока

Вездеход переломка с двигателем ВАЗ 2108

Рама болотохода переломки

Каракат вездеход переломка

Переломка вездеход Варан

Вездеход каракат переломка 4х4

Вездеход переломка 4х4

Минитрактор переломка 4х4 узел перелома

Вездеход переломка узел перелома

Вездеход переломка на Лифан

Переломка вездеход Варан

Рама переломка для вездехода

Болотоход с раздаткой ГАЗ 66

Вездеход переломка с двигателем ВАЗ 2108

Узел перелома от Алексея Сургут

Узел перелома для вездехода чертежи

Вездеход переломка с двигателем ВАЗ 2108

Узел перелома трактора т 150

Вездеход переломка 4х4 с двигателем Лифан

Каракат переломка 4х4

Переломка вездеход Варан

Каракат 4*4 переломка 4х4

Вездеход переломка Ока

Трансмиссия вездеход переломка

Переломка с двигателем Москвич 412

Переломка вездеход Варан

Чертеж кулака УАЗ узел перелома

Узел перелома ГАЗ 66 для караката

Переломка вездеход Варан

Вездеход переломка Леший

Рама , трансмиссия , обшивка. Каракат переломка

Вездеход болотоход переломка

Каракат вездеход переломка

Вездеход переломка с двигателем ВАЗ 2108

Капот для вездехода переломки

Вездеход переломка с двигателем Лифан

Усиленная цапфа переломки ГАЗ 66

Вездеход переломка 4х4 на Мостах ВАЗ

ЗИС-5 болотоход

Узел перелома трактора т 150

Каракат 4*4 переломка 4х4

Вездеход переломка Бобик

Вездеход переломка с коробкой ВАЗ 2107

Вездеход переломка 4х4

ЗИС-5 болотоход

Болотоход Тайга 4х4

Вездеход переломка с двигателем ВАЗ 2109

УАЗ-469 рама болотоход

Вездеход переломка Егерь

Вездеход переломка с двигателем ВАЗ 2108

Вездеход болотоход переломка

Переломка вездеход тундра

Болотоход вездеход т16

Узел перелома трактора т 150

Вездеход переломка с раздаткой Нивы

Каракат Сармат прицеп

Каракат ИЖ задняя ось

Вездеход переломка рулевое управление

Болотоход переломка на рессорах

Рама переломка для вездехода

Вездеход переломка 4х4

Вездеход каракат переломка 4х4

Вездеход переломка 4х4 самоделка

Каракат 4*4 переломка 4х4

Переломка 4х4 на Мостах Москвич 412

Болотоход переломка ЗИС 5

Трактор узел перелома ступица ЗИЛ 131

Узел перелома ГАЗ 66 для караката

Рама переломка для вездехода

Вездеход болотоход переломка

Переломка с двигателем Москвич 412

Ограничитель переворота каракаты переломки

Трансмиссия вездеход переломка

Каракатица болотоход

Каракат своими руками, как сделать болотоход, схемы, чертежи

Размеры полурам д×ш×в: передняя 1500×790×330мм, задняя 1200×790×330мм. Двс Лифан 18.5л.с. электрозапуском с катушкой 18А покупал в магазине автозапчастей на «горской», по предоплате ждал недели три, мосты ваз пч 4.1 брал на разборе, полностью разбиралось все, менял сразу все манжеты и подшипники на полуосях, кстати в подшипники сразу набил смазки по полной, люфты и зубья редукторов были в норме, кпп09- тоже разбиралось менялись синхроны, шестерни первой и второй передачи, а также сальники, диф заварил чтоб вращение было постоянное на оба моста, т.к. кпп ещё выполняет роль раздатки, сделал выходы с кпп на карданы «поженил» внутренние гранаты с фланцами хвостовиков редукторов, благо токарный есть на работе, также на нем делал «имитатор коленвала» для автомобильного сцепления, фотографий только не сохранилось, выжим сцепления гидравлика, карданы сделаны из вазовских частей, задний кардан- нива усиленный обрезался под нужный размер, сапуны мостов и кпп выведены вверх по резиновым трубкам, узел перелома уаз, задний кузов поднимается- для удобства обслуживания кардана, тормоза только на переднем мосту дисковые от ваз09, педали с грузовика иномарки, в качестве обшивки использовал влагостойкую ламинированную фанеру 6мм, заклепки нержавейка, все железо покрыто краской 3в1.

Источник

Как сделать болотоход каракат своими руками

Вездеход из мотоблока

Каждый рыбак либо охотник да и просто сельский житель мечтает о вездеходе чтоб на рыбалку и зимой и летом, по грибы в лес да по ягоды. По проселочной дороге в распутицу только на тракторе пробраться

Читать далее

NorthКаракаты / Переломки30-11-2015, 07:5738

Рейтинг: 8.5 из 10

Полноприводный каракат «Чертёнок»

Каракат с конструкцией рамы переломного типа и полным приводом. Вездеход был построен для поездок на рыбалку, за ягодами и грибами. Автор старался использовать максимально доступные детали для

Читать далее

NorthКаракаты / Переломки30-11-2015, 03:3525

Рейтинг: 10 из 10

Простой каракат 4×4 «logza»

Данный каракат строился для поездок на рыбалку, охоту, а так же использования для хозяйственных нужд, вроде доставки дров. Вездеход рассчитан на двух человек, а так же может перевозить груз весом до

Читать далее

NorthКаракаты / Переломки27-11-2015, 09:3813

Рейтинг: 7.67 из 10

Каракат из Смоленской обл. Ярцево

Вездеход имеет полный привод и раму конструкции переломного типа основанную на поворотном кулаке от уаза. Передний мост вездехода снабжен автоматической неполной блокировкой заводского производства,

Читать далее

NorthТехника / Вездеходы / Колесные / Каракаты18-11-2015, 01:5029

Рейтинг: рейтинга нет

Трёхколёсный каракат «боник»

Такой трехколесный каракат собрал Степан из Красноярска. Вездеход собирался из подручных материалов и изначально не планировался как сложный проект, но в последствии с ним был произведен ряд

Читать далее

NorthТехника / Вездеходы / Колесные / Каракаты17-11-2015, 06:0929

Рейтинг: 6.33 из 10

Легкий трехколесный каракат

Автор уже около двух лет занимается изготовлением легких трехколесных каракатов. Изначально автор собирался сделать трехколесный мопед повышенной проходимости, но затем решил делать на продажу и

Читать далее

NorthКаракаты / Пневмоходы27-06-2015, 15:1418

Рейтинг: 8.33 из 10

4-х колёсный Каракат Пневматик из Урала

Многие любят заниматься рыбалкой, а некоторые еще и строительством вездеходов. Выдалась короткая зима и ребята не могли проехать на своем уже построенном вездеходе по льду, так как этот вездеход

Читать далее

SamodelkinТехника / Вездеходы / Колесные / Каракаты26-03-2014, 07:2823

Рейтинг: 7 из 10

Трехколесный каракат на двигателе от СЗД

Каракаты очень распространены среди населения нашей страны и вопреки мнению о том, что трехколесные вездеходы во всех смыслах уступают четырехколесным, активно строятся самодельщиками ввиду простоты

Читать далее

SamodelkinКаракаты / Пневмоходы30-01-2014, 12:3619

Рейтинг: 6. 83 из 10

Полноприводный вездеход-каракат, легкий и проходимый

Встречает новенький, легкий, полно приводной каракат с двигателем и редуктором от СЗД. В нем использованы мосты от москвича М-412, рулевое М-41, а в качестве колес — потроха от ВИ-3 с грунтозацепами

Читать далее

Доставка новых самоделок на почту

Получайте на почту подборку новых самоделок. Никакого спама, только полезные идеи!

*Заполняя форму вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Источник

Вездеходы на шинах низкого давления

Уважаемые посетители сайта «Самоделкин друг» сегодня мы с Вами рассмотрим пошаговый процесс сборки вездехода переломки на ободрышах Александра Мурашова. Видео испытаний и фото сборки прилагается. Данный вездеход имеет две полурамы соединенные между собой поворотным кулаком с переднего моста от УАЗа, приводится в действие от рулевого управления ВАЗ. Полурамы сварены из профтрубы квадратного сечения, задняя часть рамы имеет конусную форму сужающуюся к месту соединения с поворотным кулаком -то необходимо для увеличения угла поворота. Данная компоновка рамы заимствована у трактора Т-150, тоесть принцип работы перелома.

Двигатель установлен от Отечественного автомобиля ОКА 0,7 л 33 л/с Коробка и мосты ВАЗ, колеса ободрыши , колесные диски ВАЗ доработанные под внутренний диаметр колеса, дополнительно сделана защита соска камеры. Карданные валы укорочены и подогнаны.

Дополнительно сделана облегченная кабина и кунг из профтрубы, кунг обтянут банером.

Материалы

  1. ДВС ОКА 0.7 33 л/с
  2. Мост ВАЗ 2 шт
  3. проф-труба
  4. КПП ВАЗ
  5. колеса ободрыши
  6. поворотный кулак УАЗ
  7. отделочные материалы: алюминиевый лист, поликарбонат, баннер.

Инструменты

  1. сварочный инвертор
  2. УШМ (болгарка)
  3. дрель
  4. набор гаечных ключей
  5. измерительный инструмент
  6. умелые руки)

Пошаговые фото сборки вездехода своими руками.

 Рама сварена из проф-трубы, перед вами передняя ее часть на которую в дальнейшем будет установлен двигатель.  Задняя часть рамы.  Место крепления моста к раме.  Примерка моста.  Колесные диски установлены на ступицы моста.  КПП  Две полурамы соединены между собой поворотным кулаком от переднего моста УАЗ.  Тормозная система.  Укорачивание карданных валов вездехода.  Поворотный кулак УАЗ  Обратите ВНИМАНИЕ!!! Рычаг переварен в прямое положение.  Соединение укороченных карданных валов с мостом. Обратите Внимание! Что крутящий момент передается прямо через поворотный кулак.  Установлен двигатель от автомобиля ОКА 0,7 л 33 л/с  Угол поворота одной части рамы относительно другой.  Изготовление колесных дисков вездехода.  Обод. Обдирка шин.  Обратите ВНИМАНИЕ! Сосок камеры надежно защищен!  Установлено рулевое управление и панель приборов.  Изготовление кузова и кунга вездехода.  Облегченная кабина отделывается поликарбонатом.   Облицовка листовым алюминием.   Двигатель и подключение электропроводки. Видео с испытаний вездехода.

ВездеходОБДИРКА ШИН ДЛЯ ВЕЗДЕХОДА Источник

Подъязычно-гортанный перелом при повешении: где был узел на петле?

. 2011 Январь; 51 (1): 21-5.

doi: 10.1258/msl.2010.010016.

Слободан Николич
1
 , Владимир Живкович, Драган Бабич, Фехим Юкович, Татьяна Атанасиевич, Весна Попович

принадлежность

  • 1 Институт судебной медицины, медицинский факультет Белградского университета, 11000 Белград, Сербия. [email protected]

  • PMID:

    21595417

  • DOI:

    10.1258/мсл.2010.010016

Слободан Николич и др.

Медицинское право.

2011 9 января0003

. 2011 Январь; 51 (1): 21-5.

doi: 10. 1258/msl.2010.010016.

Авторы

Слободан Николич
1
 , Владимир Живкович, Драган Бабич, Фехим Юкович, Татьяна Атанасиевич, Весна Попович

принадлежность

  • 1 Институт судебной медицины, медицинский факультет Белградского университета, 11000 Белград, Сербия. [email protected]

  • PMID:

    21595417

  • DOI:

    10.1258/мсл.2010.010016

Абстрактный

Задачи исследования: определить частоту переломов подъязычно-гортанной кости в повешении в зависимости от положения лигатурного узла, реконструировать расположение лигатурного узла в случаях повешения, когда борозда на коже не определяется, и выявить возможный механизм повреждения структур шеи. Мы сообщаем о ретроспективном патологоанатомическом исследовании, включавшем 557 случаев суицидального повешения: 413 мужчин и 144 женщины, средний возраст которых 52,4 ± 17,8 года. У 57,3% из них выявлены подъязычно-гортанные переломы (средний возраст 54,3 ± 16,5 года): у 15,1% — только перелом подъязычной кости, у 26% — только перелом щитовидного хряща и у 16,2% — оба вида повреждения одновременно. время. Подъязычно-гортанные переломы чаще встречались у лиц старше 30 лет. Перелом подъязычной кости был слабым предиктором положения лигатурного узла в нашей выборке. Частота переломов щитовидного хряща показывает статистически значимую разницу в отношении положения лигатурного узла у лиц старше 30 лет, что указывает на ипсилатеральное и заднее расположение узла. Отсутствие или наличие какой-либо формы перелома подъязычно-гортанной кости указывало на то, что узел располагался спереди или сзади соответственно. Полученные данные будут полезны для случаев, когда лигатура была удалена с тела умершего вскоре после повешения, когда петля недоступна, и в случаях, когда след от лигатуры исчез, например, при быстром удалении мягких лигатур или в разложившихся телах. .

Похожие статьи

  • Повреждения шейного отдела позвоночника при суицидальном повешении без длинного падения — закономерности и возможные основные механизмы травмы: патологоанатомическое исследование.

    Николич С., Живкович В.

    Николич С. и др.
    Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2014 июнь; 10 (2): 193-7. doi: 10.1007/s12024-014-9550-y. Epub 2014 21 марта.
    Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2014.

    PMID: 24652079

  • Ларингоподъязычные переломы при суицидальном повешении: проспективное исследование вскрытия с обновленным обзором и критической оценкой.

    Затопкова Л., Яник М., Урбанова П., Моттлова Ю., Хейна П.

    Затопкова Л. и соавт.
    Междунар. криминалистики. 2018 сен; 290: 70-84. doi: 10.1016/j.forsciint.2018.05.043. Epub 2018 18 июня.
    Междунар. криминалистики. 2018.

    PMID: 30015282

    Обзор.

  • Переломы подъязычной кости и щитовидного хряща при суицидальном повешении.

    Чаруннате Н., Нарончай П., Вонгвайвет С.

    Чаруннейт Н. и др.
    J Med Assoc Thai. 2010 г., октябрь; 93 (10): 1211-6.
    J Med Assoc Thai. 2010.

    PMID: 20973326

  • Причины переломов гортанного хряща и подъязычной кости, обнаруженные при вскрытии.

    Дансби AM, Дэвисон AM.

    Дансби А.М. и соавт.
    Медицинское право. 2011 Апрель; 51 (2): 109-13. doi: 10.1258/msl.2010.010209.
    Медицинское право. 2011.

    PMID: 21793475

  • Травмы структур шеи при смертельных случаях из-за сужения шеи, с особым упором на повешение.

    Шарма Б.Р., Хариш Д., Шарма А., Шарма С., Сингх Х.

    Шарма Б.Р. и соавт.
    J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2008 июль;15(5):298-305. doi: 10.1016/j.jflm.2007.12.002. Epub 2008 14 марта.
    J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2008.

    PMID: 18511004

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Методы диагностики в судебно-медицинской экспертизе: новый признак смерти от повешения.

    Марроне М., Каззато Г., Карикато П., Ангелетти К., Ингравалло Г., Касатта Н., Лупо К., Винчи Ф., Агаццино Г., Стеллаччи А., Олива А.

    Марроне М. и др.
    Диагностика (Базель). 2023 30 января; 13 (3): 510. дои: 10.3390/диагностика13030510.
    Диагностика (Базель). 2023.

    PMID: 36766615
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Антропологический анализ травмы горловой кости и хряща: обзор.

    Убелакер Д.Х., Кордеро К.Р., Ву Ю., Линтон Н.Ф.

    Убелакер Д.Х. и соавт.
    Судебно-медицинская экспертиза Int Synerg. 2020 12 августа; 2: 224-229. doi: 10.1016/j.fsisyn.2020.08.002. Электронная коллекция 2020.
    Судебно-медицинская экспертиза Int Synerg. 2020.

    PMID: 32885159Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Ларингоподъязычный комплекс в судебно-медицинских расследованиях смерти.

    Пинто, округ Колумбия.

    Пинто, округ Колумбия.
    Академия судебно-медицинской экспертизы. 2016 сен; 6 (3): 486-498. дои: 10.23907/2016.049. Epub 2016 1 сентября.
    Академия судебно-медицинской экспертизы. 2016.

    PMID: 31239923
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Повреждения шейного отдела позвоночника при суицидальном повешении без длинного падения — закономерности и возможные основные механизмы травмы: патологоанатомическое исследование.

    Николич С., Живкович В.

    Николич С. и др.
    Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2014 июнь; 10 (2): 193-7. doi: 10.1007/s12024-014-9550-y. Epub 2014 21 марта.
    Судебно-медицинская экспертиза Патол. 2014.

    PMID: 24652079

Типы публикаций

термины MeSH

  • 9 0129

Перелом ладьевидной кости запястья — OrthoInfo

Перелом ладьевидной кости — это перелом одной из мелких костей (кости запястья) запястья. Этот тип перелома чаще всего возникает после падения на вытянутую руку.

Симптомы перелома ладьевидной кости обычно включают отек и боль в запястье чуть ниже основания большого пальца. Защемление, хватание, толкание и вытягивание часто усиливают боль.

Лечение перелома ладьевидной кости может варьироваться от гипсовой повязки до хирургического вмешательства. Оптимальное лечение может зависеть от тяжести перелома (насколько серьезен перелом) и локализации в кости. Поскольку части ладьевидной кости плохо кровоснабжаются, а перелом может еще больше нарушить (замедлить или остановить) приток крови к кости, осложнения в процессе заживления чаще встречаются при переломах ладьевидной кости, чем при переломах других костей.

Запястье образовано двумя костями предплечья — лучевой и локтевой — и восемью малыми костями запястья. Кости запястья расположены в два ряда у основания кисти. В каждом ряду по четыре кости.

Нормальная анатомия кисти и запястья. Ладьевидная кость — одна из мелких костей запястья.

, воспроизведенный из JF Sarwark, изд: Основы оздоровительной помощи, изд. 4. Розмонт, Иллинойс, Американская академия ортопедических хирургов, 2010.

Скафоидная кость — одна из кусочков на склоне. запястье, чуть выше лучевой кости. Кость важна как для движения, так и для стабильности лучезапястного сустава.

Слово «ладьевидная кость» происходит от греческого слова «лодка». Ладьевидная кость своей относительно длинной и изогнутой формой напоминает лодку. Ладьевидная кость особенно важна для функции запястья, потому что она соединяет проксимальный ряд костей запястья (кости ближе к лучевой и локтевой) с дистальным рядом костей запястья (кости ближе к пальцам). Плавное и неограниченное (свободное) движение ладьевидной кости необходимо для оптимального движения запястья.

Ладьевидную кость легче всего идентифицировать, когда большой палец находится в положении «автостоп» или «большой палец вверх». Он расположен у основания впадины, образованной сухожилиями большого пальца на тыльной стороне запястья. Часто называемая «анатомической табакеркой», эта область обычно является местом, где вы чувствуете наибольшую болезненность или боль при переломе ладьевидной кости.

Фотография и рентген, показывающие расположение ладьевидной кости на запястье. Красными стрелками показано расположение анатомической табакерки.

Как упоминалось выше, ладьевидная кость имеет плохое кровоснабжение.

По всему телу кровь течет от сердца к конечностям (руки и ноги) — от близких к телу (проксимальных) до пальцев рук и ног (дистальных). Это направление кровотока встречается в большинстве костей рук и ног, при этом кровь течет от части кости, ближайшей к телу, к части кости, ближайшей к пальцам рук или ног.

Однако кровоснабжение ладьевидной кости идет «назад»: кровь поступает в часть ладьевидной кости, ближайшую к большому пальцу (дистальная), и течет обратно к части ладьевидной кости, ближайшей к телу (проксимальная). По этой причине переломы дистального отдела ладьевидной кости заживают намного быстрее, чем переломы проксимального отдела ладьевидной кости. На самом деле существует риск того, что переломы проксимального отдела ладьевидной кости полностью нарушат кровоснабжение, что приведет к некрозу или гибели части ладьевидной кости. Это явление, называемое «асептический некроз», может вызвать длительные проблемы с запястьем.

Перелом ладьевидной кости обычно описывается его локализацией в кости. Чаще всего ладьевидная кость ломается в средней части, называемой «талия». Переломы также могут возникать как на проксимальном, так и на дистальном концах кости.

Переломы ладьевидной кости классифицируются в зависимости от серьезности смещения или степени смещения фрагментов кости из своего нормального положения:

  • Перелом без смещения. При этом типе перелома костные фрагменты выстраиваются правильно.
  • Перелом со смещением. При этом типе перелома фрагменты кости сместились из своего нормального положения. Между кусочками кости могут быть промежутки или фрагменты могут накладываться друг на друга.

Иллюстрация и рентген, показывающий разрыв в средней части или «талии» ладьевидной кости. Это наиболее частая локализация перелома.

Перелом ладьевидной кости обычно возникает, когда вы падаете на вытянутую руку, при этом ваш вес приходится на ладонь. Конец большей кости предплечья (лучевая кость) также может сломаться при этом типе падения, в зависимости от положения руки при приземлении.

Травма также может быть получена во время занятий спортом или при столкновении транспортных средств.

Переломы ладьевидной кости встречаются у людей всех возрастов, в том числе у детей. Не существует конкретных факторов риска или заболеваний, повышающих вероятность перелома ладьевидной кости. Некоторые исследования показали, что использование защитных приспособлений для запястий во время энергичных занятий, таких как катание на роликовых коньках, скейтбординг и сноубординг, может помочь снизить вероятность перелома кости вокруг запястья.

Переломы ладьевидной кости обычно вызывают отек и боль в области анатомической табакерки или рядом с ней, а также на стороне большого пальца на запястье. Боль может быть сильной, когда вы двигаете большим пальцем или запястьем, или когда вы пытаетесь ущипнуть, схватить, толкнуть или потянуть что-либо.

Если ваше запястье не деформировано, вы можете не заметить, что у вас сломана ладьевидная кость. При некоторых переломах ладьевидной кости боль несильна и может быть ошибочно принята за растяжение запястья.

Боль в запястье, которая не проходит в течение дня после травмы, может быть признаком перелома, поэтому важно обратиться к врачу, если боль не проходит. Своевременное лечение перелома ладьевидной кости может помочь избежать возможных осложнений.

Симптомы перелома ладьевидной кости часто возникают в области анатомической табакерки у основания большого пальца.

К началу

Физикальное обследование

Во время осмотра ваш врач:

  • Могу поговорить с вами о вашем общем состоянии здоровья
  • Спросит, как произошла ваша травма
  • Попросит вас описать ваши симптомы

Ваш врач также осмотрит ваше запястье. При большинстве переломов будет болезненность непосредственно над ладьевидной костью в анатомической табакерке. Ваш врач также будет искать:

  • Отек
  • Синяк
  • Потеря движения

Испытания

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Ваш врач, скорее всего, назначит рентген, чтобы определить, есть ли у вас перелом ладьевидной кости и смещены ли осколки сломанной кости. Рентген также поможет вашему врачу определить, есть ли у вас какие-либо другие переломы или вывихи.

В некоторых случаях перелом ладьевидной кости не сразу выявляется на рентгенограмме. Если ваш врач подозревает, что у вас есть перелом, но он не виден на рентгеновском снимке, он может порекомендовать вам носить шину или гипсовую повязку на запястье в течение 2–3 недель, а затем вернуться для последующего рентгенологического исследования. Часто переломы ладьевидной кости становятся видимыми на рентгенограмме только через некоторое время. В течение этого периода ожидания вы должны носить шину или гипс и избегать действий, которые могут привести к дальнейшим травмам.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может назначить МРТ, чтобы узнать больше о костях и мягких тканях вашего запястья. МРТ иногда может показать перелом ладьевидной кости до того, как его можно будет увидеть на рентгене.

Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография может помочь выявить перелом ладьевидной кости, а также показать, смещены ли кости. Ваш врач может использовать информацию, полученную при компьютерной томографии, для определения плана лечения.

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от нескольких факторов, включая, помимо прочего:

  • Место перелома кости
  • Смещаются ли костные фрагменты
  • Как давно вы получили травму
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

Нехирургическое лечение

Перелом около большого пальца.  Переломы ладьевидной кости без смещения ближе к большому пальцу (дистальный полюс), скорее всего, заживут при надлежащей защите и ограниченной активности. Эта часть ладьевидной кости имеет хорошее кровоснабжение, что необходимо для заживления.

При таком типе перелома врач может наложить на предплечье и кисть гипс или шину. Гипсовая повязка или шина обычно находятся ниже локтя и включают в себя большой палец.

Время заживления варьируется от пациента к пациенту. Ваш врач будет контролировать ваше заживление с помощью рентгена или других визуализирующих исследований.

При некоторых переломах можно использовать гипсовую повязку, покрывающую предплечье, запястье и большой палец (так называемая колосовидная повязка для большого пальца), чтобы удерживать фрагменты кости на месте во время их заживления.

Перелом около предплечья. Если ладьевидная кость сломана (но без смещения) в середине кости (талия) или ближе к предплечью (проксимальный полюс), заживление может быть затруднено. Эти области ладьевидной кости не имеют очень хорошего кровоснабжения, как объяснялось выше.

Если ваш врач лечит этот тип перелома с помощью гипсовой повязки, гипсовая повязка может включать большой палец и может проходить выше локтя. Как правило, при таком типе перелома вам придется оставаться в гипсовой повязке или шине дольше, чем при более дистальном переломе около большого пальца.

Костный стимулятор. В некоторых случаях врач может порекомендовать использование костного стимулятора для ускорения заживления переломов. Это небольшое устройство излучает ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны низкой интенсивности, которые стимулируют заживление.

Хирургическое лечение

Если ладьевидная кость сломана в области талии или проксимального полюса и/или если перелом со смещением, врач может порекомендовать операцию. Цель хирургического вмешательства — выровнять и стабилизировать перелом, дав ему больше шансов на заживление.

Редукция. Во время операции врач вернет кость в правильное положение. В некоторых случаях это делается с помощью ограниченного (меньшего) разреза и специальных управляемых инструментов. В других случаях ее проводят через открытый разрез с непосредственным манипулированием переломом. При некоторых переломах ваш врач может использовать крошечную камеру, называемую артроскопом, чтобы облегчить репозицию.

Внутренняя фиксация. Во время этой части процедуры используются металлические имплантаты, в том числе винты, пластины и/или проволоки, чтобы скрепить сломанные концы вместе и удерживать ладьевидную кость на месте до полного заживления кости.

(слева) На этом рентгеновском снимке показан перелом ладьевидной кости, зафиксированный на месте с помощью винта. (справа) Рентгенограмма сделана через 4 месяца после операции. Перелом ладьевидной кости сросся.

Расположение и размер хирургического разреза зависят от того, какая часть ладьевидной кости сломана. Иногда имплантаты могут быть помещены в костные фрагменты через небольшой разрез. В других случаях необходим больший разрез, чтобы убедиться, что фрагменты ладьевидной кости правильно выровнены перед ее фиксацией. Разрез может быть сделан либо на стороне ладони, либо на тыльной стороне запястья.

Костный трансплантат. В некоторых случаях может использоваться костный трансплантат с внутренней фиксацией или без нее. Костный трансплантат — это новая кость, которая размещается вокруг сломанной кости. Это может стимулировать производство и заживление костей. Костный трансплантат можно взять из предплечья, локтя, бедра или другой области. Некоторые компании также производят трансплантаты, которые можно разместить в месте перелома, чтобы хирургу не приходилось брать кость из вашего тела.

К началу

Независимо от того, является ли ваше лечение хирургическим или нехирургическим, вам может потребоваться носить гипсовую повязку или шину на срок до 6 месяцев или до тех пор, пока ваш перелом не заживет. В отличие от большинства других переломов, переломы ладьевидной кости срастаются медленно. В течение этого времени, если ваш врач не одобрил продвинутую активность, вам следует избегать следующих видов деятельности:

  • Подъем, переноска, толкание или тяга более 1 фунта веса
  • Метание травмированной рукой
  • Участие в контактных видах спорта
  • Восхождение по лестницам или деревьям
  • Участие в деятельности, связанной с риском падения на руку, например катание на роликовых коньках или прыжки на батуте
  • Использование тяжелой техники или машин/оборудования, которые вибрируют
  • Курение (которое может задержать или предотвратить заживление переломов; оно также может повлиять на заживление после операции)

У некоторых пациентов наблюдается ригидность запястья после переломов ладьевидной кости. Это чаще встречается у пациентов, которые носят гипс в течение длительного времени или нуждаются в более обширном хирургическом вмешательстве.

Важно поддерживать полное движение пальцев в течение всего периода восстановления. Ваш врач предоставит программу упражнений и может направить вас к обученному мануальному терапевту, который поможет вам восстановить как можно больший диапазон движений и силу в запястье.

Несмотря на мануальную терапию и большие усилия пациента во время домашней терапии, некоторые пациенты могут не восстановить тот диапазон движений и силу, которые были у них до травмы.

Несоединенные

Кость, которая не заживает, называется несращением. Несращения чаще встречаются после переломов ладьевидной кости из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости. Хорошее кровоснабжение кости очень важно для заживления перелома, поскольку кровь переносит кислород и питательные вещества к месту перелома, чтобы способствовать заживлению.

Если перелом ладьевидной кости не срастается, врач может рассмотреть возможность повторной операции по установке костного трансплантата. Существует несколько видов костных трансплантатов.

  • При несращениях ваш врач может использовать специальный тип трансплантата с собственным кровоснабжением (васкуляризированный трансплантат).
  • В случае оскольчатого перелома врач может использовать достаточно прочный структурный трансплантат, возможно, взятый из бедра.

Аваскулярный некроз

При переломах ладьевидной кости, особенно со смещением отломков, кровоснабжение кости может быть нарушено. Если кровоснабжение одного из фрагментов значительно уменьшится или полностью потеряется, этот фрагмент кости не получит достаточного количества питательных веществ, и клетки кости погибнут. Кость не заживет должным образом, если это произойдет. Это состояние называется аваскулярным некрозом.

Васкуляризированный костный трансплантат может быть наиболее эффективным методом лечения этого состояния, если кость не разрушилась значительно или в запястье не развился артрит.

Артрит

Со временем несращение и аваскулярный некроз ладьевидной кости могут привести к артриту запястья. Артрит возникает, когда суставной хрящ в суставе изнашивается и изнашивается — иногда до такой степени, что кость трется о кость.

Симптомы артрита запястья могут включать:

  • Болит
  • Жесткость
  • Снижение диапазона движений в запястье
  • Боль при таких действиях, как поднятие тяжестей, хватание или перенос веса

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов. Сначала это может быть:

  • Прием противовоспалительных препаратов или безрецептурных анальгетиков (обезболивающих)
  • Ношение шины при болях в запястье
  • Избегание действий, вызывающих раздражение запястья
  • Возможно, инъекция стероида в запястье, которая может облегчить боль

Если консервативное лечение не облегчает симптомы, врач может порекомендовать операцию. Есть много типов процедур, которые могут быть выполнены при артрите запястья.

Posted inПопулярное